中國基因網您的位置:首頁 >國內研究 >

病理學考試泌尿系統疾病 習題及答案

-

2022年5月11日發(作者:高血壓怎么調理最好)

泌尿系統疾病習題及答案

一、A型題

1.急性腎小球腎炎是一種

A.化膿性炎B.以出血為主的炎

C.以變質為主的炎D.以滲出為主的炎E.以增生為主的炎

2.關于腎小球腎炎的發病機制,目前認為主要是

A.感染直接損傷B.過敏反應

C.體液免疫反應D.自身免疫反應E.細胞免疫反應

3.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎又稱

A.彌漫性毛細血管外增生性腎小球腎炎

B.輕微病變性腎小球腎炎C.膜性腎小球腎炎

D.膜性增生性腎小球腎炎E.急性彌漫性增生性腎小球腎炎

4.腎小球腎炎中免疫熒光陽性物質主要是

A.抗原、補體B.抗原C.抗體

D.細菌、抗體、補體E.抗體、補體

5.膜性增生性腎小球腎炎的主要病變是

A.內皮細胞增生和系膜基質增多B.系膜細胞增生和基質增多

C.系膜硬化D.腎小管內脂質沉積E.單核細胞和中性粒細胞浸潤

6.新月體性腎小球腎炎的主要病變是

A.腎球囊臟層上皮細胞增生B.毛細血管壁纖維蛋白樣壞死

C.單核細胞滲出于腎球囊內D.中性粒細胞滲出于腎球囊內

E.腎球囊壁層上皮細胞增生

7.膜性增生性腎小球腎炎的主要病變特點是

A.毛細血管基膜呈梳齒狀改變B.毛細血管內皮細胞和系膜細胞大量增生

C.系膜區增寬,常有嗜酸粒細胞浸潤D.銀染見毛細血管壁呈車軌狀或分層狀

E.電子致密物主要沉積在基膜致密層內

8.膜性腎小球腎炎的病變特點是

A.腎小球毛細血管基膜增厚呈車軌狀或分層狀

B.腎小球毛細血管基膜變薄、斷裂

C.腎小球毛細血管基膜增厚、濾過率降低

D.腎小球毛細血管基膜增厚、通透性增加

E.腎小球毛細血管基膜變薄、斷裂,通透性增加

9.腎病綜合征的主要表現包括

A.高脂血癥B.嚴重水腫C.低蛋白血癥

D.大量蛋白尿E.以上都是

10.光鏡下見腎小球毛細血管壁呈均勻增厚、而無明顯炎反應,首先應考慮的疾病是

A.膜性增生性腎小球腎炎B.毛細血管外增生性腎小球腎炎

系膜增生性腎小球腎炎膜性腎病脂性腎病

11.急性彌漫性增生性腎小球腎炎引起高血壓的可能原因是

A.腎小管重吸收增加B.全身小動脈痙攣

C.腎小球濾過率減少D.腎小管壞死E.腎小動脈透明變性

12.脂性腎病的病變特點是

A.腎小管上皮細胞內蛋白沉積B.彌漫性腎小球毛細血管基膜外駝峰狀沉積物

C.腎小球內皮細胞內脂質沉積

D.彌漫性腎小球臟層上皮細胞足突消失,細胞內Golgi體和內質網增多,并可見脂滴,

面常有多數微絨毛形成

E.臨床表現為血尿和高血壓

13.局灶性節段性腎小球硬化的臨床特點是

A.多見于中、老年人B.極少出現血尿和高血壓

C.激素治療效果好D.多表現為腎病綜合征E.以上都是

14.IgA腎病的最顯著特點是

A.血清IgA水平增高B.復發性血尿C.彌漫性系膜增多

D.系膜內IgA沉積E.以上都不是

15.慢性硬化性腎小球腎炎的臨床病理特點是

A.可形成原發性固縮腎B.均有腎炎的病史

C.貧血、持續性高血壓和腎功能不全是常見的臨床表現

D.蛋白尿、血尿、管型尿進行性加重E.高血壓是常見的死亡原因

16.新月體性腎小球腎炎的預后主要取決于

A.性別、年齡B.機體的抵抗力

C.治療方法D.新月體的數量和病變的廣泛程度

E.以上都是

17.引起腎盂腎炎的最常見致病菌是

A.葡萄球菌B.變形桿菌大腸桿菌產氣桿菌

鏈球菌

18.急性腎盂腎炎的主要病變特點是

A.以腎盂為主的急性化膿性炎B.以腎間質為主的化膿性炎和腎小管壞死

C.以腎間質為主的非化膿性炎D.單發性腎膿腫E.以上都是

19.慢性腎盂腎炎的主要病變特點是

A.確診主要靠腎穿刺活體組織檢查B.肉眼觀表現為顆粒性固縮腎

C.均由急性腎盂腎炎轉變而來D.小血管常有纖維蛋白樣壞死

E.腎臟有凹陷性瘢痕,腎盂、腎盞變形

細胞表

20.顆粒性腎固縮是下列哪項疾病的肉眼形態?

A.急性彌漫性增生性腎小球腎炎B.急性腎盂腎炎

C.毛細血管外增生性腎小球腎炎D.慢性硬化性腎小球腎炎

E.膜性腎小球腎炎

21.腎盂積水的病變屬于

A.腎囊腫B.廢用性萎縮C.營養不良性萎縮

D.壓迫性萎縮E.以上都是

22.腎細胞癌的常見擴散途徑是

A.淋巴管B.種植C.輸尿管

D.腎動脈E.腎靜脈

23.腎細胞癌的最常見轉移部位是

A.腎上腺B.局部淋巴結C.肺

D.骨E.肝

24.泌尿道最常見的惡性瘤是

A.腎透明細胞癌B.前尿道移行細胞癌

C.輸尿管移行細胞癌D.腎母細胞瘤

E.膀胱移行細胞癌

25.決定膀胱癌預后最重要的因素是

A.組織學類型B.性別,年齡

C.腫瘤的分化程度和浸潤范圍D.是否合并結石E.以上都不是

26.膀胱癌的最常見轉移部位是

A.肝B.種植到卵巢C.局部淋巴結

D.子宮旁、髂動脈旁和主動脈旁淋巴結E.肺

27.慢性腎盂腎炎患者出現多尿,夜尿,低密度尿,常表明已嚴重損害

A.腎小球B.腎小管

C.基膜D.腎間質E.以上都不是

28.以新月體形成為特征的腎臟疾病是

A.急性彌漫性增生性腎小球腎炎B.輕微病變性腎小球腎炎

C.毛細血管外增生性腎小球腎炎D.彌漫性膜性腎小球腎炎

E.彌漫性膜性增生性腎小球腎炎

29.一側腎臟體積縮小,且有疤痕形成,最可能的診斷是

A.腎壓迫性萎縮B.原發性腎固縮

C.慢性腎盂腎炎D.腎動脈粥樣硬化

E.慢性硬化性腎小球腎炎,

30.毛細血管外增生性腎小球腎炎的大體標本病變特征是

A.原發性腎固縮B.馬鞍腎

C.大白腎D.大紅腎E.顆粒性腎固縮

31.腎小球的基膜呈“蟲蝕狀”見于下列哪種疾病?

A.Ⅰ型膜性增生性腎小球腎炎B.Ⅱ型膜性增生性腎小球腎炎

C.新月體性腎小球腎炎D.輕微病變性腎小球腎炎

E.膜性腎小球腎炎

32.腎小球的基膜致密層內有電子致密物沉積見于下列哪種疾病?

A.新月體性腎小球腎炎B.Ⅰ型膜性增生性腎小球腎炎

C.Ⅱ型膜性增生性腎小球腎炎D.輕微病變性腎小球腎炎

E.膜性腎小球腎炎

33.腎體積縮小,顏蒼白,表面呈彌漫性細顆粒狀見于下列哪種疾病?

A.脂性腎病B.毛細血管外增生性腎小球腎炎

C.腎盂積水D.急性彌漫性增生性腎小球腎炎

E.慢性硬化性腎小球腎炎

34.“蚤咬腎”見于下列哪種疾病?

A.急性腎盂積水B.慢性硬化性腎小球腎炎

C.急性彌漫性增生性腎小球腎炎D.毛細血管外增生性腎小球腎炎

E.脂性腎病

35.急性腎盂腎炎的臨床主要表現為

A.無痛性血尿B.多尿、夜尿、低密度尿

C.膿尿D.少尿、水腫、高血壓E.腎病綜合征

36.早期膀胱癌的臨床主要表現為

A.少尿、水腫、高血壓B.膿尿

C.無痛性血尿D.腎病綜合征E.多尿、夜尿、低密度尿

37.關于腎小球腎炎的敘述,下列哪項是不正確的?

A.是引起腎衰竭的最常見原因B.是一種以增生為主的炎

C.年齡越小,預后越差D.可分為原發性和繼發性E.是一種變態反應性疾

二、X型題

38.急性彌漫性增生性腎小球腎炎的病變包括

A.毛細血管壁纖維蛋白樣壞死B.系膜細胞增生

C.少數病例腎球囊的壁層和臟層上皮細胞可增生

D.大量淋巴細胞浸潤E.內皮細胞增生

39.臨床主要表現為腎病綜合征的腎小球腎炎有

A.輕微病變性腎小球腎炎B.急性彌漫性增生性腎小球腎炎

C.膜性增生性腎小球腎炎D.IgA腎病E.膜性腎小球腎炎

40.腎病綜合征的表現包括

A.高血壓B.高脂血癥C.高度水腫

D.低蛋白血癥E.高度蛋白尿

41.電鏡觀察膜性腎小球腎炎之腎小球的常見病變是

A.上皮細胞下駝峰狀沉積物B.上皮細胞腫脹、足突消失

C.上皮細胞下小丘狀致密物沉積D.基膜釘狀突起

E.基膜呈蟲蝕狀

42.關于彌漫性系膜增生性腎小球腎炎,下列哪些敘述是正確的?

A.多見于青少年B.可繼發于系統性紅斑狼瘡等

C.臨床主要表現為血尿或蛋白尿D.主要病變為系膜細胞和內皮細胞增生

E.晚期可發展為慢性腎功能不全

43.新月體性腎小球腎炎的病變包括

A.腎小球毛細血管纖維蛋白樣壞死B.單核細胞浸潤

C.腎小球內皮細胞輕度增生D.腎球囊臟層上皮細胞大量增生

E.腎小球系膜增多

44.腎體積明顯增大的腎臟病變包括

A.先天性多囊腎B.腎癌C.慢性腎盂腎炎

D.急性腎盂腎炎E.急性腎靜脈血栓形成

45.膜性腎小球腎炎的病變特點有

A.大白腎B.毛細血管壁增厚

C.腎小球炎細胞浸潤明顯D.系膜硬化,最后腎小球透明變性

E.晚期隨腎小球病變加重,腎小管萎縮

46.脂性腎病的病變特點有

A.光鏡下腎小球無明顯變化B.電鏡下見腎球囊臟層上皮細胞足突消失

C.免疫熒光檢查常有lgG、C3沉積D.腎小管上皮細胞內常有大量脂質沉積

E.病變可完全恢復

47.局灶性節段性腎小球硬化的病變特點包括

A.免疫熒光檢查主要為lgM、C3沉積B.毛細血管叢的部分毛細血管萎縮

C.上皮細胞足突消失D.系膜內脂質沉積E.系膜增寬、硬化、透明變性

48.LgA腎病的病變特點有

A.主要癥狀為復發性血尿B.腎小球系膜增多

C.系膜內lgG沉積D.可出現腎功能不全E.多呈急性過程,預后好

49.慢性硬化性腎小球腎炎鏡下的主要改變有

A.腎小球透明變性,相互靠近、集中B.部分腎小球肥大、腎小管擴張

C.腎間質有多數中性粒細胞浸潤D.腎血管硬化E.腎間質纖維化

50.尿路結石可引起

A.癌變B.尿路結石局部黏膜潰瘍和出血

C.劇烈的絞痛D.腎盂積水E.感染

51.腎細胞癌??赊D移到

A.主動脈旁淋巴結B.盆腔

C.肝D.脾E.肺

52.膜性腎小球腎炎可有下列哪些臨床病理特點?

A.臨床表現為腎病綜合征B.肉眼觀腎皮質明顯增寬,髓質無特殊變化

C.光鏡下見基膜均勻,彌漫性增厚D.免疫復合物沉積于基膜

E.銀染見基膜呈雙軌狀

53.局灶性節段性腎小球腎炎的臨床病理特點有

A.臨床表現均為腎病綜合征B.肉眼觀腎皮質明顯增寬,髓質無特殊變化

C.新月體形成多D.腎小球毛細血管內可行成血栓

E.腎小球毛細血管袢可發生節段性壞死、破裂出血

三、名詞解釋

54.新月體(crescents)

55.大紅腎(1argeredkidney)

56.大白腎(1argewhitekidney)

57.腎病綜合征(nephriticsyndrome)

58.急性腎炎綜合征(acutenephriticsyndrome)

59.繼發性顆粒性固縮腎(secondarygranularandcontractedkidney)

60.腎小球腎炎(glomerulonephritis)

61.腎盂腎炎(pyelonephritis)

四、問答題

62.簡述急性彌漫性增生性腎小球腎炎的病理變化及臨床表現。

63.簡述毛細血管外增生性腎炎的病理變化及臨床表現。

64.簡述慢性硬化性腎小球腎炎的病理變化。

65.闡述腎盂腎炎的病因和發病機制。

76.試比較腎小球腎炎和腎盂腎炎的異同。

67.臨床病理討論

患者,女,46歲。因“間斷性眼險浮腫4年,血壓持續性增高2年,多尿、夜尿1年,尿量明

顯減少伴嘔吐6天”入院。自述10歲時曾患過“腎炎”,經住院治療痊愈。體格檢查:血壓25.6/

18.0kPa(192/135mmHg)。實驗室檢查,血紅蛋白70g/L。尿:密度l.008,蛋白(+++),顆粒

管型(+),膿細胞(-)。血非蛋白氮(NPN)214mmol/L。入院后經搶救治療,于第5天出現嗜睡

及心包摩擦音,第7天出現昏迷,第8天死亡。

尸體解剖主要所見:左腎重37g,右腎重34g;兩腎體積明顯縮小,表面呈細顆粒狀,但

無瘢痕;切面見腎實質變薄,皮髓分界不清,腎盂黏膜稍增厚但不粗糙。鏡下見多數腎小球萎縮、纖維化、

硬化,腎小管萎縮,間質纖維組織明顯增生及淋巴細胞浸潤,殘留腎小球體積增大,腎小管擴大,間質小

動脈壁硬化,管腔狹小。心重450g,心包臟層粗糙,有少數纖維蛋白附著,并有少量出血點,左室壁增

厚,左右心室稍擴張。腦重1600g,腦回增寬,腦溝變淺。

請討論:

(1)請作出本例病理診斷并給出診斷依據

(2)結合病理解剖所見解釋臨床表現。

(3)請討論本例死因。

參考答案

一、A型題

1.E2.C3.E4.E5.B6.E7.D8.D9.E10.D11.C12.D13.D

14.D15.D16.C17.B18.E19.D20.D21.E22.C23.E24.C25.C

26.B27.C28.C29.C30.C31.E32.C33.E34.C35.C36.C37.C

二、X型題

38.ABCE39.ACDE40.BCDE41.BCDE42.ACDE43.ABCE44.ABDE45.ABDE

46.ABDE47.ABCDE48.ABD49.ABDE50.BCDE51.ABCE52.ABCD53.BDE

三、名詞解釋

54.①新月體性腎小球腎炎(快速進行性腎小球腎炎);②增生的腎球囊壁層上皮細胞、單核細

胞;③呈新月形。

55.①急性彌漫性增生性腎小球腎炎;②雙腎對稱性腫大,充血。

56.①新月體性腎小球腎炎(快速進行性腎小球腎炎)或膜性腎小球腎炎等;②雙腎腫大、顏

蒼白。

57.①三高一低,即大量蛋白尿;高脂血癥,高度水腫,低蛋白血癥,②輕微病變性腎小球性腎炎、

膜性腎小球性腎炎、膜性增生性腎小球性腎炎、局灶性節段性腎小球硬化、系膜增生性腎小球腎炎。

58.①急性彌漫性增生性腎小球腎炎;②發病突然,明顯血尿、少尿、輕~中度蛋白尿,水腫和

高血壓等。

59.①腎炎晚期;②腎體積明顯縮小,重量減輕,質地變硬,顏蒼白;③表面呈彌漫性細顆粒狀。

60.①腎小球損害為主的變態反應性炎;②原發或繼發性的腎小球疾??;③血尿、水腫、高血壓、

蛋白尿等,晚期腎衰竭。

61.①細菌感染;②腎小管、腎盂和腎間質為主的化膿性炎;③發熱、腰痛、膿尿等,④分為急性

腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎。

四、問答題

62.(1)概念:①以彌漫性腎小球系膜細胞和內皮細胞腫脹、增生為主要病變的一種急性炎;②

與A組乙型溶血性鏈球菌感染密切相關.

(2)病理變化:1)肉眼:①大紅腎,②蚤咬腎。2)光鏡:①系膜細胞和內皮細胞顯著增生,中

性粒細胞等炎細胞浸潤,②免疫熒光檢查顯示IgG和C3,呈顆粒狀沉積于毛細血管壁;⑧電鏡:基膜

和上皮細胞間可見駝峰狀電子致密沉積物。

(3)臨床表現:多見于兒童,表現為急性腎炎綜合征。

63.(1)概念:①腎球囊壁層上皮細胞增生,形成新月體,②病變進展較快。

(2)病理變化:1)肉眼觀察為大白腎。2)光鏡:腎小球內有大量新月體形成,開始為細胞性新

月體,后期轉為纖維性新月體;3)免疫熒光檢查大多數無IgG和C3沉積,少數可見IgG和C3沿

毛細血管壁呈線條狀沉積;4)電鏡:基膜不規則增厚,有的可見裂孔和缺損。

(3)臨床表現;表現為快速進行性;腎炎綜合征,并迅速發展為腎衰竭。

64.(1)部分類型腎小球腎炎發展到晚期的結果。

(2)病理變化:1)光鏡:①腎小球A.病變腎小球呈不同程度體積縮小、纖維化、透明變性、

消失;B.存留的腎小球代償肥大,②腎小管:A.病變腎小管萎縮、纖維化或捎失;B.存留腎小管

不同程度擴張,可見透明管形;③腎間質A.纖維組織明顯增生;B.小動脈管壁增厚、硬化;多伴有

多量淋巴細胞和漿細胞浸潤;2)肉眼:雙腎呈顆粒性腎固縮。

65.(1)病因主要是革蘭陰性菌,多數為大腸桿菌,次為變形桿菌等,少數由其他細菌和真菌等

引起。

(2)發病機制;1)入侵細菌為引起發病的決定因素:①外因為細菌數量和毒力大??;

②內因為機體抵抗力的強弱;2)感染途徑:①上行性感染(逆行性感染)常見,多數為大腸桿

菌感染,引起一側腎臟發病的居多,泌尿道黏膜損傷、尿路梗阻和膀胱輸尿液反流,是導致腎盂腎炎的主

要因素;②下行性感染(血源性感染)少見,常為敗血癥等細菌經血至腎間質、腎盂發病,以金黃葡

萄球菌居多,兩側腎臟同時受累的多見;3)誘因;①尿路阻塞,主要為機械性(外壓內阻)的,如結

石、腫瘤、前列腺肥大,亦有功能性的,如膀胱壁與輸尿管肌麻痹(如麻醉);②泌尿道黏膜損傷,如

手術操作、膀胱鏡檢查、導尿等;③全身抵抗力下降。

病變

性質

腎小球腎炎

變態反應性炎

腎盂腎炎

化膿性

病因與A組乙型溶血性鏈球菌感細菌,上行性感染為主,次為

染密切相關,多種抗原血源性感染

發病原位免疫復合物形成,循環免

機制疫復合物沉積

細菌直接作用

病變彌漫性腎小球損傷,雙腎同時腎盂、腎間質化膿性炎,雙側

特點受累腎臟不對稱性病變

臨床急性腎炎綜合征,或腎病綜合高熱,寒顫,腰痛,膿尿、蛋

表現征,或慢性腎炎綜合征白尿、菌尿

結局治愈或轉為慢性硬化性腎小治愈或轉為慢性腎盂腎炎,最

球腎炎(慢性腎小球腎炎),導終導致腎功能不全

致腎功能不全

66.腎小球腎炎和腎盂腎炎的異同

67.臨床病理討論

(1)病理診斷;慢性硬化性腎小球腎炎,腎衰竭

1)慢性硬化性腎小球腎炎(慢性腎小球腎炎);2)纖維蛋白性心包炎(尿毒癥引起)、高

血壓性心臟肥大;3)腦水腫。

(2)病理解剖所見解釋臨床表現

1)雙側腎臟腎小球大量纖維化、硬化,殘存的腎單位代償性擴張,血液只能從殘存代償的腎小球快

速濾過,尿液重吸收濃縮減弱,因此,出現多尿、夜尿和尿密度1.008。

2)大部分腎單位破壞,造成腎缺血、腎素分泌增多,加之腎小動脈壁硬化及管腔狹長,出現高血

壓及左心室壁肥厚;3)腎單位大量破壞,促成紅細胞生成素減少,加之腎功能障礙而使代謝產物在體內

積聚,抑制骨髓造血功能,病人出現貧血(血紅蛋白70g/L);4)腦水腫及纖維蛋白性心包炎和心包臟

層出血點是由于尿毒癥所致。

(3)死因:腎衰竭、尿毒癥;

鄭重聲明:本文版權歸原作者所有,轉載文章僅為傳播更多信息之目的,如有侵權行為,請第一時間聯系我們修改或刪除,多謝。

推薦內容

亚洲,国产,综合在线二区-免费人成网视频在线观看-久久av一区二区三区-欧美中文字幕在线亚洲