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腎綜合征出血熱誤診為急性胃炎急性腎小球腎炎一例

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2022年5月11日發(作者:銀屑怎樣治好)

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腎綜合征出血熱誤診為急性胃炎急性腎小

球腎炎一例

作者:王曉偉

來源:《中外醫療》2011年第01期

【摘要】對1例腎綜合征出血熱誤診為急性胃炎、急性腎小球腎炎病例,進行探討分析。

【關鍵詞】腎綜合征出血熱急性胃炎急性腎小球腎炎

【中圖分類號】R552【文獻標識碼】A【文章編號】1674-0742(2011)01(a)-0079-01

1臨床資料

1.1一般資料

男性,18歲。因“惡寒、發熱1d”于2010年6月10日就診于當地衛生院,經醫生檢

查:T38.5℃,神清語明,頸軟無抵抗,咽充血,扁桃體無腫大,心肺聽診正常,腹部查體無異常?;颊邿o

鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等癥狀,按“上呼吸道感染”給予輸液治療2d(具體用藥名、量不詳),患

者仍有發熱,并出現頭痛、上腹痛、惡心、嘔吐等癥狀,遂到某市醫院急診科就診,行胃鏡檢查示:

胃體粘膜均可見條狀及片狀充血,并可見片狀陳舊性出血,胃竇粘膜見片狀陳舊性出血。診斷為

“急性出血性胃炎”,予以“奧美拉唑膠囊20mg每日2次口服;枸櫞酸鉍鉀顆粒1袋,每日3次口服”,

囑其回家待診。4d后患者病情未見明顯好轉,并出現腰痛、尿少,復去該院就診,經雙腎B超檢查

示:雙腎彌漫性增大,腹腔少量積液;尿常規:蛋白(+++),可見顆粒管型;遂診斷為“急性腎小球腎

炎”?;颊咭蚪洕蛭醋≡褐委?門診予以靜點青霉素640萬單位,治療1d后癥狀無好轉,24h

尿量約為200mL,第3次來診,門診行血常規檢查

示:WBC:13.6×109/L,RBC:4.3×1012/L,HB:140g/L,PLT:15×109/L,遂擬“發熱查因”收入院?;颊呒?/p>

往身體健康,否認任何疾病史。

1.2入院查體

T:37.0℃,P:76次/min,R:20次/min,Bp:16/13Kpa,一般狀態欠佳,神清語明,顏面潮紅,呼吸略促,

查體合作,頸部及左胸前皮膚可見出血點,呈搔抓樣,雙上肢肘關節處皮膚可見數個散在出血點,壓

之不褪,瞼結膜充血,球結膜輕度水腫,頸軟無抵抗,咽充血,軟腭部粘膜可見散在出血點,雙肺呼

吸音略粗,未聞及干濕性音,心率76次/min,律齊,各瓣膜聽診區未聞及雜音,腹平軟,肝脾肋下未觸

及,下腹部輕壓痛,無反跳痛,雙腎區叩擊痛(+),雙下肢無水腫,四肢肌力、肌張力正常,未引出病理

反射。

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